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百姓就醫(yī)是關(guān)乎民生的大事，也是這些年兩會(huì)熱點(diǎn)話題。多年來(lái)，“看病難、看病貴”的問(wèn)題困擾著上至國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)下至平民百姓，2009年4月6日，醞釀多時(shí)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)，與以往相比，“這次新醫(yī)改明確了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度這個(gè)目標(biāo)，所有的政策都應(yīng)朝著這個(gè)方向努力”。
《意見(jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)就一直在探尋和嘗試醫(yī)療體制的改革，因?yàn)殛P(guān)乎十幾億人的切身利益，每一次醫(yī)改的嘗試都會(huì)引起全社會(huì)的關(guān)注。
信息化成新醫(yī)改“頂梁柱”
回顧近20年的中國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展史，從上世紀(jì)90年代的年金衛(wèi)工程，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行信息化的規(guī)劃;2002年衛(wèi)生部發(fā)布了《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-3010)》，明確了我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的節(jié)奏和步調(diào)，為我國(guó)醫(yī)療改革提供了必要的信息化支持。
然而，在這一過(guò)程中，信息化只能算是一道可有可無(wú)的“配菜”，也未能得到應(yīng)有的重視。新醫(yī)改方案中明確提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，信息化成為支撐新一輪醫(yī)療改革的支柱。
在新醫(yī)改的“四梁八柱”中，信息系統(tǒng)與醫(yī)療管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技和人才保證、法律制度并成為“八柱”，共同支撐著公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系這“四道梁”。
醫(yī)改《意見(jiàn)》明確提出了今后3年的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立基本藥物制度，健全城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。其中基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)藥改革和醫(yī)療保險(xiǎn)成為新醫(yī)改三個(gè)基本點(diǎn)，必需借助信息化手段，形成聯(lián)接社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院的區(qū)域醫(yī)療共同體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。
這不僅是醫(yī)療信息化建設(shè)的重要機(jī)會(huì)，更是信息技術(shù)大展拳腳的好機(jī)會(huì)。信息化成為推行新一輪醫(yī)療制度改革的“頂梁柱”。
百億信息化市場(chǎng)成IT金礦
新醫(yī)改方案中提出，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于醫(yī)療改革。改革方案發(fā)布后，各地都開(kāi)始因地制宜推出相應(yīng)的改革措施，全面動(dòng)員部署新一輪醫(yī)療改革工作。近一年時(shí)間以來(lái)，新醫(yī)改最顯著的成效顯現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是醫(yī)保補(bǔ)貼發(fā)放，二是興建鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這也是此次醫(yī)療改革最重頭的一筆支出。在8500億中，究竟有多少信息化投資是國(guó)內(nèi)外IT廠商最關(guān)心的問(wèn)題。
根據(jù)IDC咨詢分析預(yù)測(cè)，2010年我國(guó)醫(yī)療整體IT硬件、軟件與服務(wù)市場(chǎng)投資規(guī)模將達(dá)到120億元，2007-2011年，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年復(fù)合增長(zhǎng)率有望達(dá)到17%。新醫(yī)改方案的發(fā)布必然推翻了IDC的預(yù)測(cè)。在新醫(yī)改方案發(fā)布后不久舉辦的中華億元信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤表示，新醫(yī)改8500億元的投資中，信息化投資的比例“肯定不止100億”。
原本就蘊(yùn)含著巨大商機(jī)的醫(yī)療信息化市場(chǎng)，因?yàn)樾箩t(yī)改方案的發(fā)布實(shí)施，迅速沸騰起來(lái)。無(wú)論是國(guó)際IT巨頭IBM、微軟、思科、Intel，還是國(guó)內(nèi)IT大佬東軟、方正都涌向了這個(gè)市場(chǎng);原本在醫(yī)療信息化市場(chǎng)打拼的廠商如魚得水;全球醫(yī)療行業(yè)的老牌公司也爭(zhēng)先恐后涌入中國(guó)。
標(biāo)準(zhǔn)先行 為醫(yī)療信息化鋪路
標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題是信息化領(lǐng)域老生常談的話題。在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展都在摸索中緩慢前行，之所以緩慢，相當(dāng)程度上也是受制于標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化存在著系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立，業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范，理論研究薄弱，信息化標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚等問(wèn)題，這嚴(yán)重阻礙的醫(yī)療行業(yè)信息化前進(jìn)的步伐。
在新醫(yī)改方案發(fā)布實(shí)施后，衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)在5月19日、6月4日和8月4日相繼發(fā)布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南(試行)》和《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿)》。如此高規(guī)格、高密度的信息標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展歷程中是空前的，這樣充分顯示出我國(guó)在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)方面的力度和決心。信息標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的必要前提。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心饒克勤主任指出，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)是“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”。“打好三個(gè)基礎(chǔ)”的核心是加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。第一是建立全國(guó)統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案;二是建立國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基于電子病歷和醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)建設(shè)方案;三是建立國(guó)家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典?！爸挥写蚝眠@三個(gè)基礎(chǔ)，才能推動(dòng)以居民健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè);才能使我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，并在此基礎(chǔ)上提升各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用性，實(shí)現(xiàn)各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享和交換?！别堉魅伪硎?。
隨著新醫(yī)改一系列配套文件的出臺(tái)，我國(guó)醫(yī)療信息化在標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方面邁出了關(guān)鍵性的一步，這對(duì)新醫(yī)改的順利推進(jìn)將起到重要作用。
2010醫(yī)療信息化商機(jī)無(wú)限
嗅覺(jué)靈敏的國(guó)內(nèi)外企業(yè)早就嗅到了醫(yī)療信息化的商機(jī)，IBM、西門子、思科、GE、微軟等眾多跨國(guó)企業(yè)已提前在中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)布局搶位。新醫(yī)改發(fā)布后，爭(zhēng)前恐后的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)頭更加明顯。然而，政策出臺(tái)、標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布、資金到位…… 2009年更像是醫(yī)療信息化市場(chǎng)大規(guī)模爆發(fā)前的預(yù)熱階段，真正的大規(guī)模市場(chǎng)爆發(fā)必將在2010年來(lái)臨，國(guó)內(nèi)外廠商間的角力醫(yī)療信息化市場(chǎng)的大戲即將上演。
再次解讀新醫(yī)改方案，挖掘其中的關(guān)鍵詞，我們斗膽預(yù)測(cè)一下2010年醫(yī)療信息化的市場(chǎng)機(jī)會(huì)在哪里？
商機(jī)1：遠(yuǎn)程醫(yī)療
新醫(yī)改方案中提出要積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和3G時(shí)代的來(lái)臨，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)療單位的強(qiáng)烈需求。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流幾大內(nèi)容，主要涉及視頻通訊、會(huì)診軟件、可視電話三大模塊。據(jù)悉，今年有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設(shè)計(jì)劃投資超過(guò)2個(gè)億，加上新醫(yī)改的支持，遠(yuǎn)程醫(yī)療前景看好。
商機(jī)2：農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)
興建鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是新醫(yī)改的重點(diǎn)，也是《意見(jiàn)》頒布實(shí)施以來(lái)成效最為顯著的一項(xiàng)改革。利用信息技術(shù)使農(nóng)村居民可以享受更快捷便利的醫(yī)療服務(wù)，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)與三甲醫(yī)院之間的區(qū)域醫(yī)療資源共享。新建成的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)上必然是零起點(diǎn)，其市場(chǎng)規(guī)模不可小覷。
實(shí)施中的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》提出到2010年，我國(guó)要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從整體上為提高農(nóng)村的健康水平提供保障條件，規(guī)劃總投資超過(guò)200億元。
商機(jī)3：電子病歷和居民健康檔案
電子病歷和居民健康檔案是醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)信息來(lái)源，也是此次新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。電子病歷室已執(zhí)行的病人醫(yī)療過(guò)程、確定相關(guān)醫(yī)療責(zé)任的重要記錄，是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的重要依據(jù)，也是醫(yī)療信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。其在可靠性、穩(wěn)定性、安全性等性能上比其他行業(yè)要求更高。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須建立一套高度可靠的安全機(jī)制，在身份認(rèn)證、分布式權(quán)限分配機(jī)制、數(shù)據(jù)庫(kù)安全性、文檔安全性、域安全性和系統(tǒng)加密鎖等多層次的安全設(shè)計(jì)，確保HIS系統(tǒng)的安全運(yùn)行。而進(jìn)一步提高電子病歷、健康檔案的安全性、可靠性、嚴(yán)肅性也就成了相關(guān)IT廠商挖掘商機(jī)的重要手段。
商機(jī)4：區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享
新醫(yī)改方案中提出通過(guò)信息化手段，建立醫(yī)院間的資源共享，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)化整合和最大協(xié)同效應(yīng)。因此建立一套以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的集成是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。IT廠商應(yīng)當(dāng)考慮如何幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)新老系統(tǒng)之間的集成問(wèn)題，幫助各種異構(gòu)平臺(tái)不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問(wèn)題。
