從ambient documentation（環(huán)境文檔，是一種利用人工智能來捕捉和記錄醫(yī)生與患者之間自然對話的解決方案。）到基于ML（機(jī)器學(xué)習(xí)，是研究計(jì)算機(jī)怎樣模擬或?qū)崿F(xiàn)人類的學(xué)習(xí)行為，以獲取新的知識(shí)或技能，重新組織已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)使之不斷改善自身的性能。）的日程安排，醫(yī)療保健行業(yè)的首席信息官正在推出能夠?qū)崿F(xiàn)精確診斷、減少臨床醫(yī)生工作量和自動(dòng)化后臺(tái)功能的技術(shù)。
圖源：?SHUTTERSTOCK
University of Pennsylvania（UPenn，Penn，賓夕法尼亞大學(xué)，簡稱賓大。位于賓夕法尼亞州費(fèi)城，是一所私立研究型大學(xué)，常春藤盟校之一，美國大學(xué)協(xié)會(huì)創(chuàng)始成員，全球大學(xué)校長論壇成員。大學(xué)創(chuàng)建于1740年，是美國第五古老的高等教育機(jī)構(gòu)，也是美國第一所從事科學(xué)技術(shù)和人文教育的現(xiàn)代高等學(xué)校。該校的創(chuàng)建者是美利堅(jiān)合眾國著名開國元?jiǎng)字坏谋窘苊?/span>·富蘭克林。）衛(wèi)生系統(tǒng)在其Penn Medicine BioBank（PMBB，賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)院生物銀行，是一個(gè)研究項(xiàng)目，旨在研究多種疾病的原因和治療方法。任何年滿18歲的賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)院的患者都可以報(bào)名參加。項(xiàng)目收集由患者志愿者捐贈(zèng)的生物樣本，如血液或組織等，并將這些樣本與臨床信息，如疾病或?qū)嶒?yàn)室測量結(jié)果等相連接。這些數(shù)據(jù)隨后被研究人員用來發(fā)現(xiàn)新的檢測、治療方式，甚至可能預(yù)防或治愈疾病的方法。）中有大量匿名患者數(shù)據(jù)，高級(jí)副總裁兼首席信息官Michael Restuccia（邁克爾·雷斯圖西亞）的團(tuán)隊(duì)看到了利用這些數(shù)據(jù)造福研究醫(yī)院患者的機(jī)會(huì)。
他說：“我們討論了如何利用人工智能研究中的一些創(chuàng)新，并將其部署在診所中。”這導(dǎo)致了一種基于人工智能的診斷工具的創(chuàng)建，該工具可以自動(dòng)評(píng)估典型的腹部CT掃描生成的500多張圖像，以幫助提供肝脂肪變性的早期診斷，肝脂肪變性是一種更常見的脂肪肝疾病。這樣的系統(tǒng)還可以幫助確定放射科醫(yī)生應(yīng)該首先審查哪些掃描的優(yōu)先級(jí)。
University of Pennsylvania Perelman School of Medicine（賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院，是美國頂尖的醫(yī)學(xué)院之一，也是北美洲第一所醫(yī)學(xué)院，成立于1765年。作為美國醫(yī)學(xué)教育及研究的前沿陣地，該院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著悠久的歷史和卓越的貢獻(xiàn)。學(xué)院在藝術(shù)、人文、社會(huì)科學(xué)、建筑與工程教育上處于領(lǐng)先地位，其中最為知名的學(xué)科是商學(xué)、法學(xué)與醫(yī)學(xué)。學(xué)院以其創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)研究和高質(zhì)量的患者護(hù)理而聞名，致力于通過前沿研究與卓越的患者護(hù)理相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。學(xué)院的教授和研究人員在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，包括CAR-T細(xì)胞療法等新興免疫療法的研究。）的醫(yī)生、教授兼放射學(xué)副主席Charles Kahn（查爾斯·卡恩）補(bǔ)充道，能夠獲取人群的信息，并了解個(gè)人與其他人群的差異，從而有可能通過早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行干預(yù)。“這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，”他說，“這只是我們可行之事的一個(gè)原型?！?/span>
Penn只是創(chuàng)新型CIO100獲獎(jiǎng)的醫(yī)療保健提供者中的一員，他們正在突破醫(yī)療保健數(shù)字化的界限。Stanford Medicine Children’s Health（斯坦福醫(yī)學(xué)院兒童健康中心，是一個(gè)在國際上得到認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專注于為兒童、青少年以及孕婦提供以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)。它以露西爾帕卡德兒童醫(yī)院/Lucile Packard Children’s Hospital Stanford為中心，是舊金山灣區(qū)唯一專門致力于兒童健康的最大醫(yī)療系統(tǒng)。該中心是美國國內(nèi)為數(shù)不多的專門致力于兒科和孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)之一，致力于提供高質(zhì)量的兒童健康護(hù)理和推動(dòng)兒科醫(yī)療的發(fā)展。）、the University of Miami Health System（邁阿密大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)，是一個(gè)綜合性的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，包括了邁阿密大學(xué)醫(yī)院和診所、西爾維斯特綜合癌癥中心/Sylvester Comprehensive Cancer Center、巴斯科姆帕爾默眼科研究所/Bascom Palmer Eye Institute等多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該健康系統(tǒng)以其在癌癥、心臟病、神經(jīng)學(xué)、眼科以及許多其他領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療和創(chuàng)新研究而聞名。邁阿密大學(xué)健康系統(tǒng)致力于提供高質(zhì)量的患者護(hù)理，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育，并進(jìn)行前沿的醫(yī)學(xué)研究，以改善患者的生活和促進(jìn)健康科學(xué)的發(fā)展。）和Atlantic Health（大西洋健康系統(tǒng)，是一個(gè)非營利性的醫(yī)療保健系統(tǒng)，它通過建立一個(gè)可信賴的關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)，致力于提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。該系統(tǒng)包括多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施，通過合作和協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。系統(tǒng)通過其急性后護(hù)理合作戰(zhàn)略計(jì)劃，在2023年成功節(jié)省了815，000多美元。該計(jì)劃通過識(shí)別護(hù)理差距、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)、接收臨床更新、整合EPIC Carelink以及實(shí)施避免急性護(hù)理轉(zhuǎn)移的策略，減少了熟練護(hù)理機(jī)構(gòu)的再入院率并改善了治療。）都在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、環(huán)境文檔等領(lǐng)域推進(jìn)了項(xiàng)目。Deloitte Consulting（德勤咨詢公司，是德勤集團(tuán)主管咨詢業(yè)務(wù)的子公司，由德勤集團(tuán)咨詢部門發(fā)展而來。受審計(jì)和咨詢共存爭議的影響，2002年2月7日，德勤國際會(huì)計(jì)師事務(wù)所正式對外宣布，德勤咨詢脫離德勤集團(tuán)而成為完全獨(dú)立的咨詢公司。德勤咨詢分支機(jī)構(gòu)遍布世界，涉及的行業(yè)領(lǐng)域包括消費(fèi)品行業(yè)、制造業(yè)、通信媒體業(yè)、金融服務(wù)業(yè)、醫(yī)藥業(yè)、教育保健以及公共事業(yè)等，客戶關(guān)系管理是它的一大長項(xiàng)。）人工智能業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士Bill Fera（比爾·費(fèi)拉）表示：“從臨床角度來看，我們看到了放射學(xué)、診斷服務(wù)和病理學(xué)的進(jìn)步，”
一、Penn首次實(shí)現(xiàn)人工智能
基于人工智能的CT掃描分析系統(tǒng)是首批部署到臨床實(shí)踐中的系統(tǒng)之一，部分原因是研究驅(qū)動(dòng)的學(xué)術(shù)醫(yī)療實(shí)踐可以構(gòu)建和運(yùn)行自己的工具，而無需經(jīng)過醫(yī)療產(chǎn)品制造商獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)所面臨的嚴(yán)格流程。Kahn（卡恩）說：“我們不能贈(zèng)送它或出售它，但我們可以在實(shí)踐中使用它?！?/span>
不過，這個(gè)系統(tǒng)并不是一夜之間就整合起來的。Penn Medicine的信息服務(wù)應(yīng)用副主任Donovan Reid（多諾萬·里德）說：“可能需要兩年，該算法才真正準(zhǔn)備好投入生產(chǎn)。”四年后，該系統(tǒng)終于在去年投入生產(chǎn)。
由于該算法需要大量的處理資源，因此團(tuán)隊(duì)決定將其托管在云中數(shù)據(jù)被加密并發(fā)送到云端進(jìn)行處理，結(jié)果會(huì)流回放射學(xué)報(bào)告。為了協(xié)調(diào)這一點(diǎn)，IT團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一個(gè)人工智能協(xié)調(diào)器，并計(jì)劃將其作為開源代碼提供給其他醫(yī)療保健提供商。Penn的研究教授Walter Witschey（沃爾特·威奇）說：“提供它將對社區(qū)服務(wù)醫(yī)院產(chǎn)生影響。”
在系統(tǒng)啟動(dòng)并運(yùn)行之前，該團(tuán)隊(duì)也面臨著一些挑戰(zhàn)。IT關(guān)注成像數(shù)據(jù)流對基礎(chǔ)設(shè)施的影響，計(jì)算資源必須在任何特定時(shí)刻都能夠與成像研究的需求相匹配。應(yīng)用程序經(jīng)理和項(xiàng)目主席Ameena Elahi（阿米娜·伊拉希）說：“我們收到的數(shù)量比我們預(yù)期的要大得多。”該系統(tǒng)必須迅速產(chǎn)生結(jié)果。她補(bǔ)充說：“醫(yī)生們當(dāng)下就要解讀，而不是等到凌晨四點(diǎn)才能拿到。”
令人驚訝的是，除勞動(dòng)力外，每月的直接成本僅為700美元左右。Elahi（伊拉希）說：“我們發(fā)揮了創(chuàng)造力，使用了現(xiàn)有的工具和應(yīng)用程序。”到目前為止，該系統(tǒng)已經(jīng)處理了6000多次掃描，現(xiàn)在該團(tuán)隊(duì)正計(jì)劃擴(kuò)大規(guī)模，將醫(yī)院系統(tǒng)每年進(jìn)行的150萬次成像掃描包括在內(nèi)。她說：“我們正在擴(kuò)大規(guī)模，以處理多種不同種類的研究。”
二、Atlantic Health的環(huán)境文件
當(dāng)Atlantic Health研究減少醫(yī)生burnout（職業(yè)倦怠。指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。最早由F reudenberger?于1974?年提出，他認(rèn)為職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀。隨后M aslach?等人把對工作上長期的情緒及人際應(yīng)激源做出反應(yīng)而產(chǎn)生的心理綜合癥稱為職業(yè)倦怠。一般認(rèn)為，職業(yè)倦怠是個(gè)體不能順利應(yīng)對工作壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，是個(gè)體伴隨于長時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。）的方法時(shí)，IT團(tuán)隊(duì)專注于優(yōu)化患者訪問期間的文檔效率，并減少執(zhí)行副總裁兼首席信息和數(shù)字化轉(zhuǎn)型官Sunil Dadlani（蘇尼爾·達(dá)德拉尼）所說的“in basket burden。”（In basket原指傳統(tǒng)辦公環(huán)境中的“收件籃”，用來放置需要處理的文件或信件，此處比喻為醫(yī)生需要處理的電子信息流。）
技術(shù)實(shí)際上導(dǎo)致了臨床醫(yī)生的超負(fù)荷工作。“例如，Electronic health record/EHR（電子健康檔案，是人們在健康相關(guān)活動(dòng)中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的電子化歷史記錄。它是存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中、面向個(gè)人提供服務(wù)、具有安全保密性能的終身個(gè)人健康檔案。EHR是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源。）系統(tǒng)，是造成壓力最常見的原因之一，”Dadlani（達(dá)德拉尼）說，“醫(yī)生在EHR上花的時(shí)間比治療病人的時(shí)間要多。”醫(yī)生經(jīng)常把一些文檔工作帶回家，Dadlani（達(dá)德拉尼）和其他醫(yī)療保健首席信息官將這段工作時(shí)間稱之為“睡衣時(shí)間”。此外，隨著消費(fèi)者的數(shù)字連接越來越緊密，家庭和工作之間的界限已經(jīng)被侵蝕。“這是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的主要原因之一，”他說。
該項(xiàng)目一開始是由來自所有利益相關(guān)者的代表組成的小組。在與臨床醫(yī)生確定問題后，合作團(tuán)隊(duì)制定了一項(xiàng)策略，即醫(yī)生要全程參與。“他們甚至參與了技術(shù)的選擇，”Dadlani（達(dá)德拉尼）說。IT團(tuán)隊(duì)隨后向4，800名臨床醫(yī)生部署了環(huán)境文檔系統(tǒng)。
通過環(huán)境文檔，也稱為ambient listening technology/環(huán)境聽力技術(shù)，人工智能算法可以監(jiān)聽臨床醫(yī)生和患者之間的對話，并實(shí)時(shí)創(chuàng)建筆記，臨床醫(yī)生可以查看并保存到患者的記錄中。“大多數(shù)情況下，不需要再編輯，”Deloitte的Fera（費(fèi)拉）說。
Dadlani（達(dá)德拉尼）說，有了新系統(tǒng)，醫(yī)生可以有更多的時(shí)間與患者面對面交流，而不必?fù)?dān)心創(chuàng)建文檔。現(xiàn)在有80%到90%的醫(yī)生使用它——他說，這個(gè)數(shù)據(jù)來之不易。
項(xiàng)目計(jì)劃的一部分涉及確保尖端技術(shù)與已有四到五年歷史的Atlantic Health現(xiàn)有技術(shù)足跡相結(jié)合。Dadlani（達(dá)德拉尼）說：“你還必須了解如何在不產(chǎn)生上游或下游問題的情況下，在工作流程中使用這些技術(shù)的問題。”IT的責(zé)任并不不是隨著部署而結(jié)束的。他補(bǔ)充道：“這些技術(shù)有性能漂移，因此您必須在其整個(gè)生命周期中對其進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)控。”
為了減少電子信息工作量，該團(tuán)隊(duì)分析了入站內(nèi)容，并創(chuàng)建了類別，如處方補(bǔ)充請求、預(yù)約安排和護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要解決的事情。然后，它創(chuàng)建了一個(gè)系統(tǒng)，將信息分配給合適的人，并應(yīng)用人工智能生成可以由醫(yī)生查看、編輯和發(fā)送的回復(fù)。沒有人工審查，就不會(huì)正式回復(fù)。“這非常重要的，”Dadlani（達(dá)德拉尼）說?！叭缃裎覀冊诠?yīng)商滿意度和效率方面處于全國領(lǐng)先地位?！?/span>
三、University of Miami Health System優(yōu)化了日程安排
University of Miami高級(jí)副總裁兼首席信息和數(shù)字官David Reis（大衛(wèi)·雷斯）面臨著一個(gè)不同類型的時(shí)間管理問題：外科醫(yī)生在人力資源系統(tǒng)中預(yù)約的假期和其他非辦公時(shí)間與學(xué)術(shù)醫(yī)療中心25多個(gè)手術(shù)室的調(diào)度系統(tǒng)沒有打通連接。
他說：“沒有任何信息會(huì)告訴OR（operating room?，手術(shù)室。是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。）調(diào)度人員相關(guān)醫(yī)生是否在崗，”他說，這導(dǎo)致寶貴的手術(shù)室時(shí)間塊未被完全使用。因此，根據(jù)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的建議，Reis（雷斯）組織了一個(gè)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建了一個(gè)主動(dòng)的基于機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)通知，用于顯示手術(shù)室時(shí)間塊中分配的時(shí)間與那些時(shí)間段內(nèi)預(yù)約的數(shù)百名外科醫(yī)生之間沖突的實(shí)時(shí)通知。
該算法需要集成兩個(gè)獨(dú)立的平臺(tái)：人力資源端的Workday（Workday?的系統(tǒng)以多租戶的?SaaS?服務(wù)形式向客戶交付包括財(cái)務(wù)、人力資源規(guī)劃的企業(yè)云應(yīng)用程序。當(dāng)主要的競爭對手?Oracle?和?SAP?需要通過收購來補(bǔ)足自身的云計(jì)算能力時(shí)，Workday?則是從一開始就以云計(jì)算為基礎(chǔ)。Duffield?是人力資源管理系統(tǒng)提供商?PeopleSoft?的聯(lián)合創(chuàng)始人，而?Bhusri?是?PeopleSoft?的首席戰(zhàn)略官。當(dāng)?PeopleSoft?在2005年 被?Oracle?惡意收購之后，兩人隨即創(chuàng)建了?Workday。為全球最大的公司、教育機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)提供財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、規(guī)劃和數(shù)據(jù)分析等應(yīng)用）和Epic（Epic Systems?是一家私人控股的美國信息技術(shù)公司，專注于提供電子健康檔案和醫(yī)療信息技術(shù)解決方案。Epic?的電子病歷系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所和醫(yī)療集團(tuán)。Epic?系統(tǒng)以患者為中心，整合了語音識(shí)別、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療器械等多種功能，支持與患者護(hù)理相關(guān)的臨床系統(tǒng)。Epic?還推出了?One Virtual System Worldwide，促進(jìn)健康數(shù)據(jù)的交換和互操作性。）電子病歷系統(tǒng)。University of Miami衛(wèi)生系統(tǒng)的首席企業(yè)架構(gòu)師Ravi Akkiraju（拉維·阿克基拉朱）說：“我們想要一個(gè)無限可擴(kuò)展，高度可靠的解決方案，”但他didn't want to reinvent the wheel（直譯為“不想重新發(fā)明輪子”，指不想做不必要的重復(fù)工作或重新創(chuàng)造已經(jīng)存在的東西。此處指他們不想從頭開始開發(fā)一個(gè)全新的解決方案，而是希望利用現(xiàn)有的技術(shù)或方法。）。因此團(tuán)隊(duì)先與供應(yīng)商接洽。“Epic沒有區(qū)塊調(diào)度時(shí)間的API（應(yīng)用程序編程接口，是一些預(yù)先定義的函數(shù)，目的是提供應(yīng)用程序與開發(fā)人員基于某軟件或硬件的以訪問一組例程的能力，而又無需訪問源碼，或理解內(nèi)部工作機(jī)制的細(xì)節(jié)。），Workday也沒有，”他說。因此，它與Workday合作，創(chuàng)建了一個(gè)API，與Epic的后端數(shù)據(jù)庫及其內(nèi)置功能進(jìn)行交互。
新系統(tǒng)的啟動(dòng)和運(yùn)行非常耗時(shí)，需要大量的手動(dòng)工作。“在Epic系統(tǒng)中有數(shù)以萬計(jì)的數(shù)據(jù)表和數(shù)十萬個(gè)數(shù)據(jù)字段，”他說，“我們必須確定哪些適用于所討論的日程，由于這是新集成。可沒有什么數(shù)據(jù)字典上寫明‘是這個(gè)’。”
隨著系統(tǒng)的啟動(dòng)和運(yùn)行，OR能夠填充265個(gè)原本空閑的時(shí)間塊。“265名患者能夠更快地接受手術(shù)，”Reis（雷斯）說，且在頭六個(gè)月內(nèi)，額外的200多個(gè)小時(shí)的手術(shù)得以完成。
四、Stanford Medicine Children’s Health構(gòu)建新路線圖
斯坦福大學(xué)的兒童醫(yī)院有大量的癌癥患者，但直到去年，為每個(gè)患者定制的治療方案或路線圖大多仍在紙上。
斯坦福大學(xué)的首席信息和數(shù)字官Tanya Townsend（譚雅·湯森德）表示：“我們的電子病歷供應(yīng)商Epic在這個(gè)領(lǐng)域無能為力，我們也找不到任何能夠滿足需求的東西，”因此，該團(tuán)隊(duì)建立了自己的集成，將electronic medical record/EMR（電子病歷，也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄/CPR,Computer-Based Patient Record。是用電子設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、健康卡等保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。）鏈接到托管患者路線圖的Microsoft SharePoint（是一個(gè)功能強(qiáng)大的協(xié)作平臺(tái)，允許用戶共享和管理內(nèi)容、知識(shí)和應(yīng)用程序，從而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力。SharePoint?可以在本地部署為?SharePoint Server，也可以作為?Microsoft 365?訂閱服務(wù)的一部分在云端使用。通過?SharePoint，組織可以創(chuàng)建網(wǎng)站，用作安全的位置來存儲(chǔ)、整理、共享和訪問信息。用戶只需要一個(gè)?Web?瀏覽器，如?Microsoft Edge、Internet Explorer、Chrome?或?Firefox，即可訪問?SharePoint。）系統(tǒng)。
這個(gè)項(xiàng)目耗時(shí)八個(gè)月建造。但現(xiàn)在，她說，臨床醫(yī)生可以打開患者記錄，如果有路線圖，患者圖表中會(huì)出現(xiàn)一條橫幅，將臨床醫(yī)生引至SharePoint文檔。目前有500多名工作人員使用該系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含1000多個(gè)患者路線圖。
Fera（費(fèi)拉）預(yù)計(jì)，我們將看到更多開放的EMR系統(tǒng)API可供供應(yīng)商組織訪問，這將為這些類型的項(xiàng)目節(jié)省時(shí)間和金錢。“法規(guī)正將我們指向這個(gè)方向?！彼f，“打開EMR，這就是創(chuàng)新的起點(diǎn)。開放API將使創(chuàng)新在EMR之外發(fā)生，在那里我們有更多的加速機(jī)會(huì)?！?/span>
Stanford的Townsend（湯森德）表示，更多的創(chuàng)新即將到來“我們正在考慮將人工智能用于臨床醫(yī)生的效率和收入周期自動(dòng)化，以減少拒絕和事先授權(quán)，”她說，“我們正在使用機(jī)器人流程自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)功能自動(dòng)化，并發(fā)現(xiàn)這節(jié)省了大量時(shí)間。”
該團(tuán)隊(duì)還正在進(jìn)行一個(gè)環(huán)境文檔試點(diǎn)，以及一個(gè)in-basket試點(diǎn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目允許患者與提供者溝通，并使用人工智能自動(dòng)生成可能的反應(yīng)。“從理論上講，反應(yīng)時(shí)間和周轉(zhuǎn)時(shí)間應(yīng)該會(huì)有所改善，”她說，“面對如此多的機(jī)會(huì)，首席信息官們必須確保他們出于正確的原因從事正確的工作、在開始時(shí)理解結(jié)果、意識(shí)到并非一切都會(huì)達(dá)到預(yù)期，并fail fast（是一種理念，指的是在創(chuàng)新過程中，如果某些嘗試沒有達(dá)到預(yù)期，應(yīng)該快速識(shí)別并從中學(xué)習(xí)，然后迅速轉(zhuǎn)向或停止，以減少損失并加速學(xué)習(xí)和改進(jìn)的過程。），是十分重要的。”
Restuccia（雷斯圖西亞）說，Penn還在推出更多的臨床健康工具，包括ambient listening/環(huán)境聽力，并正在推進(jìn)基于人工智能的圖表摘要工具。“當(dāng)我們看到患者時(shí)，他們往往會(huì)表現(xiàn)出來自不同衛(wèi)生系統(tǒng)的各種不同并發(fā)癥。”他說，“圖表匯總工具將減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。”在患者參與方面，他希望在患者自我調(diào)度、評(píng)估工具、臨床試驗(yàn)信息訪問、在線支付以及與護(hù)理團(tuán)隊(duì)互動(dòng)的更好方式等領(lǐng)域取得更多進(jìn)展。他還預(yù)計(jì)，將更多地使用分析方法來分析每年數(shù)百萬人次門診和數(shù)千人次入院的數(shù)據(jù)。
Reis（雷斯）說，人工智能在University of Miami的應(yīng)用也在加速。“我們有100多個(gè)人工智能項(xiàng)目正在進(jìn)行中，大約有20個(gè)已經(jīng)完成。”其中80%是用于編碼和計(jì)費(fèi)，這是唾手可得的成果。此外，Fera（費(fèi)拉）補(bǔ)充道，生成式人工智能有望通過自動(dòng)化授權(quán)、裁決和上訴解決來提高后臺(tái)生產(chǎn)力。
但時(shí)至今日，大多數(shù)醫(yī)療保健創(chuàng)新仍停留在后臺(tái)。“這些項(xiàng)目更多的是為了減少管理和文件負(fù)擔(dān)。”Restuccia（雷斯圖西亞）說，“但對于人工智能在直接患者護(hù)理方面的能力，我們?nèi)杂悬c(diǎn)猶豫。”
Reis（雷斯）說，通過ambient listening，“我們正在為EMR系統(tǒng)創(chuàng)造更好的方式來捕捉對話。我們還沒有發(fā)明的是一種讓提供者避免點(diǎn)擊健康記錄的方法。”他說，服務(wù)提供者仍然必須“點(diǎn)擊幾十次來記錄病人的遭遇”。
Fera（費(fèi)拉）補(bǔ)充說，醫(yī)療記錄系統(tǒng)是一個(gè)仍然需要數(shù)字化的領(lǐng)域，并指出大部分?jǐn)?shù)據(jù)仍然更多地是電子數(shù)據(jù)而非數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)。他說：“隨著數(shù)字化，患者和臨床醫(yī)生之間的互動(dòng)將從根本上改變。”他指出，許多重要的進(jìn)步，比如ambient listening，都發(fā)生在醫(yī)療記錄系統(tǒng)之外。他說：“在某種程度上，我們可以使電子病歷成為一個(gè)記錄系統(tǒng)，而不是一個(gè)工作系統(tǒng)，我們可以在EMR的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，使工作流程更適合臨床醫(yī)生，更直觀。”
現(xiàn)在的努力是消除工作，而不是用戶使用技術(shù)來做工作。Reis（雷斯）說：“我們還沒有達(dá)到技術(shù)正在消除工作的程度，但我們正處于生成式人工智能的邊緣。”
作者：Robert Mitchell（羅伯特·米切爾）
? ? ? Robert Mitchell（羅伯特·米切爾）是一名自由撰稿人和編輯。
譯者：寶藍(lán)
在醫(yī)療保健行業(yè)，首席信息官（CIO）們正通過一系列創(chuàng)新技術(shù)來優(yōu)化診斷、減少臨床醫(yī)生的工作負(fù)荷和自動(dòng)化后臺(tái)功能。以下是一些關(guān)鍵舉措：
賓夕法尼亞大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)：
利用人工智能創(chuàng)建了一個(gè)診斷工具，可自動(dòng)評(píng)估腹部CT掃描，以早期診斷肝脂肪變性。這一系統(tǒng)大大提高了診斷效率和準(zhǔn)確性。
大西洋健康系統(tǒng)：
部署了環(huán)境文檔系統(tǒng)，通過人工智能監(jiān)聽醫(yī)生與患者的對話并生成筆記，減少醫(yī)生的文檔工作量，提升了醫(yī)生的工作效率和患者面對面的交流時(shí)間。
邁阿密大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)：
開發(fā)了一個(gè)基于機(jī)器學(xué)習(xí)的日程安排系統(tǒng)，解決了外科醫(yī)生假期與手術(shù)室調(diào)度系統(tǒng)不兼容的問題，優(yōu)化了手術(shù)室的使用時(shí)間。
斯坦福大學(xué)兒童健康中心：
建立了一個(gè)定制的癌癥患者治療方案系統(tǒng)，將電子病歷與Microsoft SharePoint集成，為臨床醫(yī)生提供了便捷的訪問和管理工具。
這些創(chuàng)新不僅提高了醫(yī)療效率，還在多個(gè)方面改善了醫(yī)生和患者的體驗(yàn)。通過采用先進(jìn)的技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更有效地管理資源，減少醫(yī)生的工作壓力，并提供更精確的醫(yī)療服務(wù)。未來，更多的人工智能和數(shù)字化解決方案將繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，進(jìn)一步優(yōu)化患者護(hù)理和醫(yī)療管理。
